Aanhoudende benauwdheid ondanks medicatie en antibiotica: astma of iets anders? - Beantwoord -

Hoi

Ik ben geen dokter 

T klinkt echt als echte astmaklachten

Die zouden met de medicijnen die je gebruikt er niet zo heftig moeten zijn lijkt me, want je hebt goede astma medicijnen 

In Indonesië is het waarschijnlijk een vochtig klimaat? Dat is een bekende triggger voor astma

ik denk dat het slim is om naar een dokter te gaan. Maar als dat niet kan; kan je misschien met je (arts) in Nederland een telefonische afspraak maken om te overleggen? 
 

Beterschap!

Ik kan me ook nog voorstellen dat de zeer slechte luchtkwaliteit in Indonesië, naast de hoge luchtvochtigheid, een rol kan spelen. 

Ik herken het een en ander uit je verhaal, zoals het gekleurde groen gele slijm, de benauwdheid, het hoesten, de bronchitis, de longfoto zonder afwijkingen.

Als je dat nog niet hebt laten doen, dan zou ik je aanraden om een sputumkweek onderzoek te laten doen. Ik ben geen arts maar wel een ervaringsdeskundige: het groene gelige slijm in combinatie met je andere klachten doet mij denken aan een bacterie in je longen. Een sputumkweek via huisarts of longarts kan dat aantonen en in geval van een bacterie kan een voorgeschreven antibiotiakuur wellicht helpen. Ik weet niet of de antibioticakuren die je gehad hebt lange kuren waren. Een kuur van 5 tot 10 dagen ruimde mijn bacterie niet op. Uiteindelijk de voorgeschreven antibiotica van 2 weken nav de sputumkweek hielp me eindelijk van de klachten af. 

Prednison remt de ontsteking steeds maar ruimt een eventuele bacterie niet op. Waardoor die mogelijk steeds weer opnieuw kan opvlammen.

Het branderige gevoel dat je benoemd herken ik ook. Misschien heb ik het mis maar voor het geval ik je hier mee kan verder helpen deel ik mijn ervaring. Beterschap!

Beste Alexandra

Dank voor je verhaal en de uitgebreide details die je geeft. Hoe meer info je geeft, hoe specifieker ik kan antwoorden. Nachtelijke kortademigheidsklachten verstoren de nachtrust en kunnen een voorbode zijn van ernstige ontregeling van de astma, maar kunnen ook veroorzaakt worden door hartfalen, maagzuur of chronische rhinosinusitis. De belangrijkste clues die je me geeft zijn je relatief jonge leeftijd, het persisteren van klachten na een luchtweginfectie en de nachtelijke klachten. Vanwege je jonge leeftijd kunnen we hartfalen wegstrepen, dat zal bij jou de oorzaak echt niet zijn. Ik twijfel (net als jij) ook over ernstige ontregeling van astma, omdat ventolin dan nog steeds wel baat zou moeten geven in de nacht en de prednisolon zou je ook moeten hebben geholpen. Met betrekking tot maagzuur, dat zou kunnen spelen, maar dan zijn de klachten meestal niet zo heftig als je beschrijft. Verbeteren de klachten na een glaasje melk? Dat bindt maagzuur en kan dan een aanwijzing zijn. In dat geval kun je 5 weken pantozol 40 mg of omeprazol 40 mg proberen. Helaas merk ik zelf bij mijn patienten echter maar zelden een verbetering van klachten hiermee, maar ik ken meerdere collegae die wel positievere ervaringen hebben. Bij de eerdere reacties wordt een sputumkweek geadviseerd; dat is een interessante optie, maar dat geldt toch meestal voor patienten die ouder zijn dan jij. Je longfoto en bloedwaardes waren goed, en samen met je leeftijd is dan de kans dat er een vervelende bacterie wordt gevonden in je sputum ontzettend klein. 

Al met al zou ik met hoogste waarschijnlijkheid inzetten op chronische rhinosinusitis (=bijholte ontsteking). In dat geval is namelijk de longfoto goed en zijn ontstekingswaardes laag, maar zijn er wel veel nachtelijke klachten doordat het slijm dat in de bijholtes wordt aangemaakt, in de nacht je keel in loopt en dan bij je stembanden komt, waardoor je dan gaat hoesten. Een hardnekkige bijholte ontsteking behandel je met gecombineerd antibiotica (voorkeur doxycycline maar azitromycine mag ook) met tegelijk prednisolon kuur en tegelijk starten met een neusspray met fluticason (=een soort prednisolon). De kuur is bedoeld om de vicieuze cirkel te doorbreken en het lange termijn effect bereik je met de neusspray. Zoals de reageerder hierboven suggereert werkt een langere kuur vaak effectiever dan een korte kuur, ik schrijf het dan ook regelmatig voor 2 weken voor. Het geheim zit er dus in om niet alle middeltjes 1 voor 1 achter elkaar te proberen (zoals je nu gedaan hebt), maar tegelijk en langer dan gewoonlijk. En als je neus en bijholtes goed behandeld zijn, dan komt er vanzelf schonere lucht in je longen en dan zal de astma ook rustiger worden.