MCAS en medicatie - Beantwoord -

Beste Astrid,

Dank voor je vraag. Een ding is in ieder geval bewezen: montelukast kan een goede aanvullende behandeling zijn bij astma. Het heeft niet bij iedereen effect op astma, maar het heeft relatief weinig bijwerkingen en kan prima op proef geprobeerd worden, met de instructie om het te staken bij vervelende bijwerkingen (mn slaap- en psyche gerelateerd). Hier heeft iedere longarts ervaring mee. 

Met MCAS hebben weinig longartsen ervaring, dus ik ook niet. In Nederland wordt men hiervoor meestal behandeld via een immunoloog of allergoloog. Bij MCAS is geen hard wetenschappelijk bewijs dat montelukast kan helpen. In richtlijnen wordt het niet genoemd als aanbevolen behandeling. Maar er zit wel een theoretische logica achter. Immers, als mestcellen hun stofjes uitscheiden, dan zitten daar vaak ook leukotriënen bij. Montelukast werkt tegen deze leukotriënen. Ook hier geldt dus: het is prima om het op proef te proberen, waarbij de balans baten en bijwerkingen moet worden afgewogen. Van tevoren spreek je met de arts af op welk symptoom je hoopt dat het zal helpen. Als je geen positieve effecten merkt, dan moet de montelukast weer gestaakt worden. 

Slechts weinig longartsen hebben een specialisatie in post-COVID. De longarts is in dat geval vooral betrokken in het kader van wetenschappelijk onderzoek en het uitsluiten van andere verklaringen voor de klachten. Er is theoretisch bewijs dat mestcellen een rol zouden kunnen spelen bij post-COVID. Maar in het grote geheel van post-COVID speelt het waarschijnlijk maar een kleine rol. Er zijn namelijk heel veel van dit soort theoretische verbanden. Medicamenteuze behandelingen van deze verbanden hebben nog maar weinig opgeleverd voor de klachten van post-COVID patienten. Ook hier geldt dat montelukast op proef gestart kan worden. 

Dank voor uw reactie. Beetje late reactie van mijn kant maar inmiddels gebruik ik nu enige tijd Montelukast. Sinds het gebruik van Montelukast geen (nachtelijke) piepende ademhaling meer gehad. 

Ik zou dit graag terugkoppelen aan mijn huisarts en longarts. Ik ben 1,5 jaar geleden weg gestuurd met chronische hyperventilatie (waar ik ook last van heb) en door longarts zelfs het in twijfel trekken of ik met zo'n goede longfunctie wel astma heb. Terwijl ik dit vanaf mijn 12e heb en in 2006 diagnose in mijn dossier staat. Astma met goede longfunctie staat er. Zou een terugverwijzing naar de longarts op z'n plaats zijn? 

Ik heb long-covid en allergie-achtige klachten (mogelijk MCAS). Maar Montelukast zou ook voor mijn allergisch astma nu mogelijk helpen. De longarts weigerde destijds ook allergie testen. Alles werd afgedaan met angstklachten.